LPP-AM — agrégats par nature de prestation et nomenclature

Données - Assurance Maladie (Cnam)

source(here::here("_rinit.R"))
invisible(Sys.setlocale("LC_TIME", "fr_FR.UTF-8"))
# cd ~/iCloud/website/data/cnam; /usr/local/bin/R -e 'quarto::quarto_render("lpp_agregats.qmd")'
# (données : Rscript --vanilla cnam.R)

knitr::opts_chunk$set(echo = TRUE, message = FALSE, warning = FALSE,
                      fig.width = 9, fig.height = 5.5, dpi = 150)
library(dplyr); library(tidyr); library(ggplot2); library(stringr)

path <- here::here("data", "cnam", "lpp_agregats.parquet")
d <- arrow::read_parquet(path)

mdd <- scales::label_number(scale = 1e-9, suffix = " Md€", accuracy = 0.1, big.mark = " ", decimal.mark = ",")
mde <- scales::label_number(scale = 1e-6, suffix = " M€", accuracy = 1, big.mark = " ", decimal.mark = ",")
pct <- scales::label_percent(accuracy = 0.1, decimal.mark = ",")
nb  <- scales::label_number(big.mark = " ", decimal.mark = ",")

theme_cnam <- theme_minimal(base_size = 12) +
  theme(plot.title = element_text(face = "bold", size = 13), plot.title.position = "plot",
        plot.subtitle = element_text(colour = "grey35"),
        panel.grid.minor = element_blank(), legend.position = "bottom")
col1 <- "#1b7f79"; col2 <- "#c0392b"

# barres horizontales triées
barh <- function(df, lab, val, fmt = mdd, fill = col1, ...) {
  df |>
    mutate(.l = forcats::fct_reorder({{ lab }}, {{ val }})) |>
    ggplot(aes(.l, {{ val }})) +
    geom_col(fill = fill, ...) +
    geom_text(aes(label = fmt({{ val }})), hjust = -0.08, size = 3) +
    coord_flip() +
    scale_y_continuous(labels = fmt, expand = expansion(mult = c(0, 0.2))) +
    labs(x = NULL, y = NULL) + theme_cnam
}

Last data update: 28 sept. 2026, 23:22

Last compile: 28 sept. 2026, 23:35

agr <- d

Agrégats officiels de la Cnam extraits du fichier LPP-AM 2016-2025 : nature de prestation (NAT_PREST — le champ inclut ici les appareils générateurs d’aérosol, orthoprothèses et orthèses non codés) et trois niveaux de la nomenclature TS (TS1 : chapitres, TS2 : sections, TS3 : sous-sections, champ limité aux dispositifs médicaux). Colonne niveau : NAT_PREST, TS1, TS2, TS3.

Par nature de prestation

nat <- agr |> filter(niveau == "NAT_PREST")
nat |> filter(annee == 2025) |> mutate(l = paste0(code, " — ", str_to_sentence(str_trunc(libelle, 50)))) |>
  slice_max(montant_rembourse, n = 20) |>
  barh(l, montant_rembourse) + labs(title = "Nature de prestation : montant remboursé 2025 (top 20)")

top6 <- nat |> filter(annee == 2025) |> slice_max(montant_rembourse, n = 6) |> pull(code)
nat |> filter(code %in% top6) |> mutate(l = str_to_sentence(str_trunc(libelle, 40))) |>
  ggplot(aes(annee, montant_rembourse, colour = l)) + geom_line(linewidth = 1) + geom_point() +
  scale_x_continuous(breaks = 2016:2025) + scale_y_continuous(labels = mdd) +
  labs(x = NULL, y = NULL, colour = NULL, title = "Six premières natures de prestation, 2016-2025") +
  theme_cnam + guides(colour = guide_legend(nrow = 3))

Le taux de prise en charge selon la nature

nat |> filter(annee == 2025, montant_remboursable > 5e7) |>
  mutate(taux = montant_rembourse / montant_remboursable, l = paste0(code, " — ", str_to_sentence(str_trunc(libelle, 50)))) |>
  barh(l, taux, fmt = pct, fill = "#8e6cb8") +
  labs(title = "Taux de remboursement (remboursé / remboursable), natures > 50 M€, 2025")

Chapitres de la nomenclature (TS1)

agr |> filter(niveau == "TS1") |>
  mutate(l = paste0(code, " — ", str_to_sentence(libelle))) |>
  ggplot(aes(annee, montant_rembourse, fill = l)) + geom_col() +
  scale_x_continuous(breaks = 2016:2025) + scale_y_continuous(labels = mdd) +
  labs(x = NULL, y = NULL, fill = NULL, title = "TS1 : montant remboursé") +
  theme_cnam + guides(fill = guide_legend(ncol = 2))

Évolution annuelle du remboursé (tous niveaux TS3)

agr |> filter(niveau == "TS3") |> group_by(code, libelle, annee) |>
  summarise(m = sum(montant_rembourse, na.rm = TRUE), .groups = "drop") |>
  filter(annee %in% c(2016, 2019, 2022, 2025)) |> pivot_wider(names_from = annee, values_from = m) |>
  mutate(`TCAM 2016-25` = (`2025` / `2016`)^(1 / 9) - 1) |>
  filter(`2025` > 1.5e8) |> arrange(desc(`2025`)) |>
  gt::gt() |> gt::fmt_number(matches("^20"), decimals = 0, sep_mark = " ") |>
  gt::fmt_percent(`TCAM 2016-25`, decimals = 1) |> gt::tab_options(table.width = "100%")

code	libelle	2016	2019	2022	2025	TCAM 2016-25
R20A	Pression positive continue pour apnée du sommeil, prestation seule	585 655 002	755 633 150	852 480 148	1 100 482 588	7.3%
H60B	Autocontrôle du glucose interstitiel, consommable dont capteurs et transmetteurs	0	197 949 883	367 353 618	583 063 926	Inf%
A10B	Nutriments pour supplémentation orale, adulte	293 005 450	317 419 769	353 241 333	405 457 787	3.7%
S40B	Audioprothèses, plus 20 ans	83 391 139	147 848 228	382 978 499	400 262 437	19.0%
D10A	Pansements hydrocellulaires	296 636 714	329 086 254	370 636 574	380 859 975	2.8%
T10A	Perfusion, diffuseurs portables et divers	188 633 779	231 829 700	249 972 673	332 849 777	6.5%
T30A	Lits médicaux, location	278 745 804	292 552 176	309 003 132	312 774 049	1.3%
G30B	Génito-urinaire, matériel pour sondage vésical	191 234 618	222 739 245	248 018 687	277 814 149	4.2%
R10A	Oxygénothérapie seule, long terme gazeux	133 936 417	197 146 525	242 947 738	272 953 163	8.2%
M20	Implants orthopédiques du genou	186 607 177	195 656 963	202 619 213	237 598 429	2.7%
R30B	Traitements respiratoires, prestations avec oxygène	227 211 650	200 424 877	225 331 361	233 526 217	0.3%
K20A	VPH Achat neuf	133 903 702	168 001 687	168 985 813	206 744 951	4.9%
H20B	Autotraitement du diabète, pompes externes sans tubulure	6 151 567	149 736 569	210 020 782	202 859 279	47.5%
H10E	Autocontrôle de la glycémie/corps cétoniques, bandelettes et autres	416 133 423	347 124 020	308 076 905	197 472 339	−7.9%
O20A	Attelles (correction orthopédique)	111 486 637	138 148 940	159 263 763	185 265 139	5.8%
H50B	Boucle semi-fermée, capteurs, transmetteurs, algorithme	0	0	3 830 230	178 122 807	Inf%
R30A	Traitements respiratoires, autres prestations seules (ventilation)	139 038 119	146 621 282	163 324 679	173 600 929	2.5%
T20B	Perfusion, pompes externes, sauf insuline, consommables	62 807 642	68 947 584	145 326 955	170 370 162	11.7%
M30	Implants orthopédiques de la hanche	170 298 043	146 247 797	154 653 289	169 185 407	−0.1%

Source

Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam) — Cnam — LPP-AM 2016-2025 (onglets NAT_PREST, TS1, TS2, TS3). Conversion Excel → Parquet : cnam.R (dossier data/cnam).